Tờ khai xin Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân

Khoảng 4 phút

Dùng khi

Một cá nhân điền tờ khai xin Ủy ban nhân dân xã, phường cấp Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân (giấy xác nhận độc thân) cho chính mình.

Người thân hoặc người được ủy quyền nộp thay (mẫu này dành cho người tự xin giấy cho chính mình, nên người yêu cầu và người được cấp giấy là một).
Công dân Việt Nam đang cư trú ở nước ngoài, hoặc xin xác nhận tình trạng hôn nhân cho một khoảng thời gian đã cư trú ở nơi khác.
Xin giấy để kết hôn tại cơ quan đại diện của nước ngoài đặt ở Việt Nam.
Đăng ký kết hôn (tờ khai đăng ký kết hôn là mẫu khác, nộp tại Ủy ban nhân dân xã, phường).

Căn cước (CCCD) của người yêu cầu.
Tên Ủy ban nhân dân xã, phường nơi bạn đăng ký thường trú (nếu không có nơi thường trú thì nơi đăng ký tạm trú).
Nếu đã ly hôn hoặc vợ/chồng đã chết, số và ngày của bản án hoặc quyết định ly hôn, hoặc của giấy chứng tử hoặc trích lục khai tử.
Nếu dùng giấy để kết hôn, họ tên, ngày sinh, quốc tịch, giấy tờ tùy thân, nơi cư trú của người sẽ kết hôn và nơi dự định đăng ký kết hôn.

Nộp tờ khai tại Ủy ban nhân dân xã, phường nơi bạn đăng ký thường trú; nếu không có nơi thường trú thì nộp ở nơi đăng ký tạm trú.
Mang theo căn cước (hoặc giấy tờ tùy thân khác còn giá trị) để xuất trình.

Xem thêm 3 lưu ý

Nếu bạn đã từng kết hôn nhưng đã ly hôn hoặc vợ/chồng đã chết, phải ghi rõ thông tin giấy tờ ở mục tình trạng hôn nhân (số, ngày của bản án, quyết định ly hôn, giấy chứng tử hoặc trích lục khai tử, cơ quan cấp).
Nếu trước đây bạn từng đăng ký thường trú ở nhiều nơi, bạn cung cấp các giấy tờ chứng minh tình trạng hôn nhân ở những nơi đó (nếu có).
Mục đích sử dụng phải ghi cụ thể vì giấy chỉ có giá trị 6 tháng kể từ ngày cấp và không có giá trị khi dùng vào mục đích khác với mục đích đã ghi trong giấy.

Trả lời từng câu hỏi, xem nội dung hợp đồng hiện ra ngay. Chỗ nào chưa biết cứ để trống, sẽ in thành dòng chấm để viết tay.

Nghị định 123/2015/NĐ-CP (bản hợp nhất 1069/VBHN-BTP, đã sửa bởi NĐ 07/2025/NĐ-CP): Điều 21–23
Nghị định 18/2026/NĐ-CP: Điều 13
Thông tư 04/2024/TT-BTP: Điều 2

Cập nhật 03/11/2026

Luật có thể thay đổi sau ngày cập nhật.

ĐiềnTrả lời từng câu hỏi ngắn: người yêu cầu; tình trạng hôn nhân; mục đích và ký.
Xem trướcXem hợp đồng hiện ra ngay khi bạn điền, sửa được bất cứ lúc nào.
Tải hoặc inTải file PDF hoặc Word, hoặc in ra giấy, rồi hai bên ký.

In 1 bản. Ký và ghi rõ họ, chữ đệm, tên ở cuối tờ khai; ký tay trực tiếp trên bản in.
Mang bản in cùng căn cước đến bộ phận một cửa của Ủy ban nhân dân xã, phường có thẩm quyền; nếu được nộp trực tuyến thì làm theo hướng dẫn trên cổng dịch vụ công của địa phương.
Xin giấy tiếp nhận hoặc giấy hẹn ghi ngày, giờ trả kết quả. Thời hạn kiểm tra, xác minh là 03 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ; nếu cần xác minh thêm ở nơi khác thì lâu hơn.
Khi nhận giấy xác nhận, kiểm tra tình trạng hôn nhân và mục đích sử dụng được ghi có đúng không. Giấy có giá trị 6 tháng kể từ ngày cấp.
Nếu bộ phận một cửa yêu cầu dùng tờ khai in sẵn của họ, chép lại thông tin từ bản in này sang tờ khai đó.